Институт экспериментальной биологии и медицины Сибирского отделения АН СССР

  Коронарная болезнь часто не распознается, особенно в ранних ста­диях, и развитие инфаркта происходит иногда среди внешне полного здоровья. Электрокардиография и векторэлектрография позволяют рас­познать коронарную недостаточность только в 50—60% случаев. Не­сколько более чувствительным оказался метод баллистокардиографии. Что же касается проб, предложенных для выявления скрытой коронар­ной недостаточности (гипоксическая, никотиновая, нитроглицериновая, физическая нагрузка), то почти все они связаны или с введением в орга­низм веществ, трудно переносимых без привычки (нитроглицерин, куре­ние), или с некоторым риском для больных (гипоксическая проба), а фи­зическая нагрузка, являясь обычным фактором для большинства боль­ных, дает разноречивые результаты.

  По разработанной нами «рабочей схеме основных болезней дыхания и кровообращения» изучалась взаимозависимость между внешним ды­ханием и тонусом бронхов и сосудов на агрегате «комплексаторе», по­зволяющем синхронно и последовательно регистрировать на 14 каналах основные функции дыхания и кровообращения (12 отведений электро­энцефалограмм, 12 отведений электрокардиограмм, 6 фонокардиограмм на различных фильтрах, 3 калиброванные баллистокардиограммы уско­рения, скорости и смещения, 3 пальцевые плетизмограммы, 2 артериаль­ные осциллограммы с конечностей, пневмотахограммы, оксигемограмма с ушного датчика, СО2 и О2 во вдыхаемом, выдыхаемом и альвеолярном воздухе и реокардиограмма).

  Исследование при помощи этой методики больных с коронарной недостаточностью в склеротической стадии выявило прямую зависимость между легочной вентиляцией и тонусом коронарных и периферических сосудов. Волевая гипервентиляция через 1—5 минут у всех без исключе­ния больных вызывала объективные или субъективные признаки повы­шения тонуса и спазмов коронарных и периферических сосудов, а воле­вая гиповентиляция через 2—5 минут ликвидировала все указанные выше признаки сужения сосудов и настолько улучшила коронарное и периферическое кровообращение, что самочувствие больных и объектив­ные показатели становились лучше исходных (рис. 35).

  Проведение 154 исследований подтвердило найденную закономер­ность и позволяет предложить гипер-гиповентиляционную пробу для выявления скрытой коронарной недостаточности и склонности коронар­ных сосудов к спазмам.

  Предложенная К. П. Бутейко гипервентиляционная проба у всех больных вызывала признаки спазма сосудов: в виде приступов стено­кардии (47%), головных болей, головокружения (70%), похолодания конечностей (20%). При этом были обнаружены уменьшения амплитуды пульсовых волн плетизмограммы, у значительной части больных (64%) —ухудшение электрокардиографических, векторкардиографических и баллистокардиографических показателей. Все эти субъективные и объективные признаки сужения периферических, коронарных и мозго­вых сосудов быстро снимались гиповентиляцией.